Sibupendik (Khusus Anggota) Silahkan isi formTanda "*" Wajib di Isi Data AnakNama Lengkap *Nama Panggilan *NIK *Tempat Lahir *Tanggal Lahir * Data Orang TuaNBA *Nama Lengkap *Nama Panggilan *NIK *Tempat Lahir *Tanggal Lahir *Telp/HP * Menyatakan sanggup menjadi Anggota SIBUPENDIK di Koperasi Karyawan ST.LOUIS dengan syarat :Simpanan Pokok Awal Minimal Rp. 500.000,-Membayar Premi Bulanan Minimal Rp. 100.000,-Pembukaan Rekening Rp. 10.000,-TOTAL RP. 610.000,- Jangka Waktu yang di ambil : 3 ( Tiga ) Tahun Premi Bulanan Minimal : Rp. 100.000,- (Seratus Ribu Rupiah) *BANK PANIN Rek. 4022011581 a/n. KOPERASI KARYAWAN ST. LOUIS ATAU BANK MANDIRI Rek. 142.00.1654155.8 a/n. KOPERASI KARYAWAN ST. LOUISSetuju Ahli WarisNama Alamat Status Nama Alamat Status Nama Alamat Status Nama Alamat Status UPLOAD DATA DENGAN JELAS (JPG/JPEG)Foto 4x6 (Anak) *Foto 4x6 (Orang tua) *Bukti Transfer **Tolong dicek lagi, mungkin ada yang kurang/salah ALASAN IKUT SIBUPENDIKThis box is for spam protection - please leave it blank: